вход регистрация
Проверка симптомов

Начните первый шаг, укажите Ваши симптомы и узнайте чем вы можете быть больны.

Для кого:

Пол:

Возраст:

Выберите регион
Главная / Справочники / Болезни /

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит

Ювенильный анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) - системное хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся воспалительным поражением опорно-двигательного аппарата, позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений, сухожильно-мышечных структур, реже - органов зрения и внутренних органов. Чаще болеют мальчики старше 9 лет. Причина заболевания окончательно не установлена. Немалое значение придается генетическим факторам (антигену гистосовместимости HLA-B27), а также инфекционным факторам (штаммы Klebsiella и другие виды энтеробактерий). В зависимости от локализации поражений используется классификация клинических форм анкилозирующего спондилоартрита:

  • центральная (исключительно позвоночник);
  • ризомилическая (позвоночник и крупные суставы – плечевые, тазобедренные);
  • периферическая (позвоночник и периферические суставы);
  • скандинавская (позвоночник и мелкие суставы кистей);
  • висцеральная (позвоночник, различные суставы, внутренние органы, орган зрения).

По степени активности заболевания различают минимальную, среднюю и выраженную формы.        

При лечении ювенильного анкилозирующего спондилоартрита необходимо:

  • остановить воспалительный и иммунологический процессы;
  • сохранить функциональную способность суставов;
  • предотвратить либо замедлить деструкцию суставов;
  • достичь ремисси;
  • свести к минимуму побочные эффекты лечения.

Для лечения этого заболевания применяются: Нестероидные противовоспалительные препараты индометацин, диклофенак натрия. В первые 2-3 недели доза препарата – выше терапевтической, затем – умеренная месяцами, потом длительно годами – поддерживающая. При ярких экссудативных изменениях в суставах – глюкокортикоиды внутрисуставно. При тяжелых вариантах течения (высокая активность, поражение внутренних органов, быстрое прогрессирование поражения опорно-двигательного аппарата) – глюкокортикоиды системно (минимальные или умеренные дозы), в сочетании с НПВП. Основные базисные препараты: сульфасалозин, метотрексат. Немедикаментозное лечение: ЛФК, направленная на ограничение статических нагрузок и развитие правильной осанки, массаж, ультразвук, лазеротерапия, рефлексотерапия, электофорез лития, унитиола с димексидом, лазеро- и магнитотерапия, а также грязелечение, бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение.

Заболеванию часто предшествуют недомогание, снижение аппетита и веса, лихорадка, слабость. Болезнь имеет периферическую форму. Начинается обычно остро и подостро. У больных наблюдается повышение температуры, появляются симптомы интоксикации, чувство усталости в области поясницы, периодические боли в спине и крестцово-подвздошных сочленениях, изменение осанки, ограничение движений в позвоночнике или в пораженных суставах. В дальнейшем болезнь грозит изменением физиологических изгибов позвоночника, ограничением подвижности позвоночника и суставов, гипотрофией мышц спины. К кардинальному симптому относится двустороннее воспаление крестцово-подвздошных суставов, сопровождающееся болями воспалительного характера в крестце, ягодицах, бедрах особенно ночью. Позже воспалительный процесс распространяется вверх по позвоночнику. Кроме позвоночника и суставов от ювенильного анкилозирующего спондилоартрита происходит поражение следующих органов и систем:

  • глаза - ирит, передний увеит, эписклерит, иридоциклит;
  • грудной отдел - характерные боли по ходу ребер;
  • шейный отдел - резкое ограничение движений вплоть до неподвижности, боли при движении головой;
  • сердечно-сосудистой система - аортит, миокардит, перикардит и миокардиодистрофия, что проявляется в одышке, сердцебиении, болях в области сердца;
  • органы дыхания - ограничение дыхательной функции легких, эмфизема легких, фиброз, апикальный пневмофиброз;
  • почки - амилоидоз почек, на фоне которого возникают отеки, гипертензия, анемический синдром и почечная недостаточность;
  • поражение периферической нервной системы - нейровегетативные расстройства, радикулит.

Первичная профилактика заболевания не проводится. Целесообразна своевременная диагностика и генетическое обследование и НLА-В27-типирование в связи с высокой степенью риска родственных заболеваний в семьях.

Актуально