Вторичный острый пиелонефрит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Вторичный острый пиелонефрит - отличается большей выраженностью местных симптомов, что позволяет быстрее распознать заболевание. Наиболее частой причиной этого заболевания являются камни почки и мочеточника, аномалии мочевых путей, беременность. А также стриктура мочеточника и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы. У детей вторичный пиелонефрит может развиться из-за нарушения уродинамики: мочекаменная болезнь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, осложнения в послеоперационном периоде.

лечение

Лечение начинают с восстановления оттока мочи из почки. Если острый пиелонефрит вызванн онебольшим камнем в мочеточнике, который может выйти сам, возможна катетеризация мочеточника, которая восстановит отток мочи. Если же камень не позволяет провести катетер, а терапия не помогает ликвидировать атаку пиелонефрита в течение первых 3 суток, то делают экстренную операцию — уретеролитотомию. Другой вариант: дренирование почки малотравматическим чрескожным пункционным методом под контролем ультразвука. Возможно установление самоудерживающегося мочеточникового катетера, который до удаления или дробления камня обеспечивает отток мочи из лоханки почки. Дополнительно применяют интенсивную антибактериальную терапию. Тогда у больного снижается температура, исчезает озноб, уменьшается боль. Однако надо учитывать, что в моче больных всегда содержится большое количество слизисто-гнойных хлопьев, которые могут заблокировать отток мочи через катетер. Это приводит к обострению воспалительного процесса в почке и является показанием к операции. Лечение острого пиелонефрита, когда нарушен отток мочи только антибиотиками и химическими антибактериальными препаратами не принесет желаемого эффекта. Необходимо как можно быстрее восстановить отток мочи, тогда это позволит быстро купировать атаку острого пиелонефрита.

симптоматика

Если причиной пиелонефрита является камень или другой фактор, препятствующий оттоку мочи, тогда его атаке нередко предшествует типичный приступ почечной колики. Из-за застоя мочи и инфекции симптомы вторичного пиелонефрита более выражены, чем при первичном воспалительном процессе в почке. Больному резко становится плохо: повышается температура до 38–39 °С, усиливаются общая слабость, адинамия, головная боль, сильная жажда, рвота, эйфория, тахикардия. В поясничной области боли становятся интенсивными и постоянными. Легко прощупать увеличенную и болезненную почку. При пальпации в подреберье резкая болезненность, выражен симптом Пастернацкого (боль в поясничной области при резком сотрясении и изменении положения тела). У больных также выраженное защитное напряжение поясничных мышц и мышц передней брюшной стенки. У детей вторичный гнойный пиелонефрит характеризуется лихорадкой: резко повышается температура, сильный озноб, возникающий приступами по несколько раз в день, иногда в одно и то же время суток. Затем появляется резкая головная боль, потливость со снижением температуры. В отличие от взрослых, у детей вначале проявляются общие симптомы, а не местные, что усложняет постановку диагноза. Для новорожденных и грудных детей характерны нечетко выраженные менингеальные признаки, жажда, быстрое снижение веса, болезненность при мочеиспускании. А при пальпации поясничной области дети кричат и пытаются отодвинуть руку врача.