Туберкулез желудка и двенадцатиперстной кишки

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Туберкулез желудка наблюдается очень редко. Как правило, туберкулез желудка проявляется в терминальной фазе легочного туберкулеза, если есть специфическое поражение гортани, глотки либо пищевода. Однако в отдельных случаях, в основном у лиц старческого и пожилого возраста, в последнее время обнаруживался туберкулез желудка без очевидных легочных проявлений. У этих больных, обычно, ошибочно диагностируется язвенная болезнь либо раковая опухоль желудка, и лишь на операции с помощью биопсии ставят правильный диагноз. При язвенном дефекте в желудке установить его туберкулезный характер часто очень трудно даже при лапаротомии. Туберкулезное поражение двенадцатиперстной кишки тоже являет собой большую редкость и, как правило, формируется у больных легочным туберкулезом. Довольно часто ежечасно находят также туберкулезное поражение илеоцекального отдела кишечника, тонкой кишки. Туберкулез двенадцатиперстной кишки наблюдается только у 2,9 % заболевших туберкулезом кишечника (всех локализаций). В основном встречаются язвенные формы туберкулеза желудка; язвы размещаются главным образом по малой кривизне желудка и в районе привратника. В чрезвычайно редких случаях изобличают первичный туберкулезный аффект, гиперпластическую форму туберкулеза. В двенадцатиперстной кишке туберкулезное поражение выражается или в узелково-язвенной, или в инфильтративно-склеротической форме. Деформацию и стеноз двенадцатиперстной кишки может вызывать рубцово-склеротический процесс.

лечение

Проводится лечение в специализированных туберкулезных стационарах специфичными противотуберкулезными средствами. Для больных с туберкулезным поражением желудка применяется щадящая диета (диета 1а-1) и симптоматические средства, холинолитические и спазмолитические препараты. При сложных туберкулезных язвах некоторых случаях приходится прибегнуть к хирургическому лечению (метод выбора – как правило резекция желудка).

симптоматика

Клиническая картина заболевания иногда бывает бессимптомна, маскируясь более явными проявлениями других (прежде всего легочной) локализаций процесса. Также наблюдаются тупые, постоянные или напоминающие язвенные боли в эпигастральной области, отрыжка, резкое понижение аппетита; как правило, наблюдается общее истощение, повышенная потливость, лихорадка. Диагноз туберкулеза желудка с некоторой степенью уверенности в отдельных случаях подтверждается рентгенологическим обследованием (которое позволяет выявить язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рубцовую деформацию этих органов) и гастроскопией. При изучении желудочного сока часто определяется ахилия. В промывных водах желудка возможно выявить микобактерии туберкулеза, хотя это (так же, как обнаружение их в испражнениях) не очень типичный признак именно туберкулезного поражения желудка и двенадцатиперстной кишки; микобактерии этой болезни способны попадать в желудочно-кишечный тракт при глотании инфицированной мокроты пациентами с открытой формой туберкулеза легких.