Туберкулез гортани

Туберкулез гортани считается осложнением туберкулеза легких и наблюдается преимущественно у мужчин в возрасте 20-40 лет. Патологоанатомические модификации характеризуются формированием эпителиоидных бугорков. При образовании инфильтратов и творожистом распаде туберкулов появляются язвы. При переходе туберкулезного процесса вглубь страдают надхрящница и хрящ. Возбудителями туберкулёза считаются микобактерии - кислотоустойчивые бактерии рода Mycobacterium. У людей туберкулёз преимущественно возникает при инфицировании человеческим и бычьим видами возбудителя. Наблюдается также птичий туберкулез, но встречается он в основном у иммунодефицитных носителей. В пораженных туберкулёзом органах (лимфатические узлы, лёгкие, кожа, почки, кости, кишечник и др.) формируется специфическое «холодное» туберкулёзное воспаление, которое носит преимущественно гранулематозный характер и приводит к формированию множественных бугорков со склонностью к распаду. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки, в ткани попадают белки плазмы, лейкоциты и моноциты. Образовываются туберкулёзные гранулёмы, в которых превалирует казеозный некроз. Увеличивается инфильтрация наружного слоя полинуклеарными лейкоцитами, лимфоидными клетками и макрофагами. Некоторые гранулёмы сливаются, весь объём туберкулёзного поражения повышается. Первичное заражение переходит в клинически выраженный туберкулёз.

лечение

Туберкулез гортани неплохо поддается химиотерапии. Если наблюдается значительная боль, которая не блокируется специфическим лечением, по показаниям назначают преднизолон для более стремительного рассасывания воспалительных изменений. При продуктивных опухолевидных формах производится кюретаж, электрокоагуляция. В комплексную терапию при параличах и парезах содержат вибрационный массаж шеи в области гортани. При лечении дисфагии используют внутрикожную новокаиновую блокаду шеи.  

профилактика

Для избегания заражения окружающих больные обязаны быть снабжены особыми карманными плевательницами с дезинфицирующей жидкостью. Необходимо обеспечить нормальную температуру помещения, проводить частое его проветривание. Нужно следить за регулярностью питания и приема лекарств. Больных необходимо предупредить о вреде курения, перенапряжения голоса, употребления алкоголя, охлаждения.

симптоматика

Симптомы, течение связаны с процессом туберкулеза в легких. Отмечается ухудшение при беременности, инфекционных заболеваниях. Чаще всего больные жалуются на разные расстройства голоса и боль, как автономную, так и при глотании пищи и слюны, при разговоре, кашле. Боль в горле вызвана поражением наружного кольца гортани. Стенотическое дыхание в результате сужения голосовой щели может быть при инфильтративно-язвенном гранулирующем процессе либо надгортанника, отеке подскладочного отдела, черпаловидных хрящей. Кашель не считается типичным признаком туберкулеза гортани, так как зависит от трансформаций в легких. Поражение голосовых складок проявляется в гиперемии, утолщении, шероховатости и инфильтрации некоторых участков, в основном задней трети голосовых складок. Изъязвление в основном устанавливают на верхней или внутренней поверхности голосовых складок. Наружные отделы гортани поражаются туберкулезным процессом значительно реже, чем внутренние.