Сифилитический артрит

Сифилитический артрит – это инфекция, вызванная бледной спирохетой, самым типичным для которой является поражение не суставов, а костей. Артриты определяются как при врожденном, так и приобретенном сифилисе, чаще в позднем периоде его. Различают первичносиновиальную, первичнокостную формы артрита, которые связаны с непосредственным внедрением инфекции в сустав и инфекционноаллергический сифилитический артрит. На фоне раннего врожденного сифилиса (возраст ребенка до 6 лет) как правило, определяются сифилитические остеохондриты, которые локализованы на эпифизарных концах длинных трубчатых костей и сопровождены проявленной периартикулярной припухлостью. Также диафизы костей деформируются из-за развития сифилитического периостита и редко специфического остеомиелита. Сифилитический остеохондрит рентгенологически у детей первых месяцев жизни выражается резким расстройством энхондрального окостенения, формированием внутриметафизарных аномальных переломов, которые могут клинически давать картину псевдопаралича Парро. Диафизарный периостит являет собой типичную рентгенологическую симптоматику муфты либо цилиндрического футляра с гладкими контурами, который охватывает весь диафиз кости. Остеомиелитический процесс выражается некрозом существенных участков кости, но без свищеобразования и секвестрации.

лечение

Лечение проводят специалисты венерологи. Чаще используют препараты пенициллина. Для снижения суставных проявлений прописывают негормональные противовоспалительные средства.

симптоматика

Одной из типичных форм врожденного сифилиса, которая встречается в возрасте 2-6 лет, есть сифилитический дактилит (фалангит), ведущий к укорочению, веретенообразной дефигурации, смещению пальцев и временами ошибочно причисляемый к ревматоидному артриту. При позднем врожденном сифилисе может встречаться клиника хронического доброкачественного гидрартроза, знакомого под наименованием «суставы Клаттона». Чаще при этом формируется артрит обоих коленных суставов, однако могут быть вовлечены и другие суставы. Синовит отличается вялым или рецидивирующим течением. Костные модификации в таких случаях не наблюдаются. Цитоз синовиальной жидкости доходит до довольно высоких цифр (50•109/л), в ней доминируют лимфоциты. У некоторых больных поздним врожденным сифилисом симптомы поражения костно-суставного аппарата не отличается ничем от приобретенного (гуммозного) сифилиса.