Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Основным дегенеративным поражением позвоночника считается остеохондроз - процесс в межпозвонковом диске с дальнейшим вовлечением межпозвонковых суставов (спондилоартроз), тел смежных позвонков (спондилез) и связочного аппарата позвоночника. В основе дегенеративного процесса позвоночника могут находиться самые многообразные причинные факторы - динамические и статические перегрузки позвоночного столба, травма (микротравма), приобретенные или врожденные аномалии и патологии развития позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом. В некоторых случаях вероятны комбинации указанных факторов. При спондилезе (остеохондрозе позвоночника) самые выраженные морфологические изменения случаются в одном или нескольких межпозвонковых дисках. Межпозвоночные диски являют собой эластические прокладки между телами позвонков. Функция их заключается в амортизации сильных нагрузок и в снабжении установленной подвижности между позвонками во время сгибания и вращения корпуса тела. Продолжительная перегрузка фасеточных суставов вызывает развитие в них дегенеративных изменений. Такое заболевание называется спондилоартроз, и может приводить к возникновению болей в спине и шее.

лечение

В остром периоде исключается физиотерапевтическое лечение, лечебно-физкультурный комплекс, массаж. Применяет анальгетики: вольтарен, индометацин (индоцид) или анальгин. дегидратационную терапию (лазикс). После стихания острых воспалительных проявлений и болевого симптома у больных сравнительно молодого возраста (до 40-50 лет) при отсутствии противопоказаний можно осторожно провести вытяжение при помощи специальной установки. При остаточных проявлениях мышечной контрактуры и болевого синдрома проводится массаж воротниковой зоны, прописывают специальный лечебный комплекс упражнений. Расширение двигательного режима должно быть параллельно со стиханием воспалительных явлений.  

профилактика

Таким больным нужно регулярно заниматься лечебной физкультурой, спать на жесткой постели с низкой подушкой, 2-3 раза в год проходить профилактические курсы лечебного массажа. Нежелательно нарушать режима сна, так как у усталого человека во время глубокого сна, при котором он не может контролировать положение головы и шеи, могут обостряться невралгии.

симптоматика

Самым характерным клиническим проявлением заболевания является сочетание ограничения подвижности и боли шейного отдела позвоночника. Эти симптомы могкт развиваться медленно (годами) или появиться внезапно под воздействием некоторых провоцирующих факторов. Интенсивность болей разнообразна. Иногда она так мучительна, что никакому терапевтическому лечению не поддается на протяжении нескольких недель. Больные не могут спать, становятся почти нетрудоспособными. В иных случаях боли терпимы, но увеличиваются, если больной продолжает давать нагрузку на позвоночник, причем кое-какие положения тела и головы вызывают усиление боли. Уменьшение подвижности шеи содержит в своей основе рефлекторный спазм мышц, который способствует стабилизации шейного отдела позвоночника с целью защиты воспаленных нервных структур, повреждаемых при движениях шеи. Добавление в воспалительный процесс симпатической нервной системы способно в значительной мере осложнить типичные симптомы шейного остеохондроза и вызвать появление рвоты, тошноты, шума в ушах, головокружение. У этих больных при обследовании можно выявить расширение зрачка со стороны поражения, понижение в некоторых случаях сухожильных и периостальных рефлексов. У отдельных больных шейным остеохондрозом и спондилезом наблюдаются произвольная иммобилизация руки со стороны поражения и формирование в дальнейшем дегенеративных трансформаций в фасциальных и сухожильных образованиях типа эпикондилитов, тендинитов, фасцитов вследствие рефлекторной симпатической дискорреляции. При продолжительно существующих шейных поражениях с повторным радикулярным синдромом могут отмечаться трофические и моторные изменения в зонах иннервации корешка, втянутого в болезненный процесс.