Ксантогранулематозный холецистит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика

Ксантогранулематозный холецистит – это достаточно редкое воспалительное заболевание желчного пузыря, которое проявляется фокальным или диффузным деструктивно-воспалительньм процессом, вызванное активностью макрофагов, которые содержат излишнее количество липидов. В стенке желчного пузыря при микроскопии обусловливаются желтые образования. Стенки пузыря, обычно, утолщены. В его просвете существуют холестериновые или смешанные конкременты. Патогенез ксантогранулематозного холецистита недостаточно изучен. Есть мнение, что воспалительный процесс является ответом на экстравазацию компонентов желчи во время разрыва синусоидов Рокитанского-Ашоффа. Формирования желтого цвета, обычно, пробиваются в соседние органы с образованием наружных или холецистодуоденальных свищей. Диагностировать ксантогранулематозный холецистит тяжело. Клинические симптомы заболевания неспецифичны и неинформативны. Применяют холангиографию, КТ, УЗИ, диагностическую лапароскопию. Нередко характер процесса определяется лишь по данным морфологического обследования при оперативном вмешательстве. При наличии холецистодуоденальных свищей в постановке диагноза может применяться ФГДС.

лечение

При добавлении осложнений проводят оперативное лечение. Проводится холецистэктомия. Если есть прорастание в соседние органы, объем оперативного вмешательства значительно расширяется. Рекомендовано применение препаратов желчных кислот (УДХК), лечение симптомов. Прогноз обусловливается выраженностью процесса. При переходе патологического процесса за границы желчного пузыря прогноз серьезен.

симптоматика

Заболевание, как правило, выражается приступами острого холецистита, после этого наблюдается клиника, типичная для хронического процесса: боль в правом подреберье с иррадиацией плечо, в правую лопатку. Болевой синдром сочетается отрыжкой, рвотой, тошнотой, возникновением горечи во рту. Часто больных тревожит стойкая или преходящая субфебрильная температура, которая сопровождается легким или выраженным ознобом. При пальпации определяется выраженная болезненность в правом подреберье, в частности в области проекции желчного пузыря. Изредка удается пальпировать ридлеровскую долю печени. Нередко обнаруживаются положительные симптомы Ортнера, Кера, наблюдается болезненность в зоне Шоффара. В отдельных случаях удается определить увеличенный желчный пузырь.