Кониотуберкулез

Термин «кониотуберкулез» заключается два слова - запыление и туберкулез. В эту группу входят все формы туберкулеза легких при сопровождающем наличии пылевых профессиональных заболеваний: асбестоза, силикоза и др. Кониотуберкулез относят к легочным заболеваниям - пневмокониозам. Пневмокониозы провоцируются непрерывным продолжительным вдыханием отдельных типов частиц пыли и могут завершиться перибронхиальным фиброзом, утратой работоспособности и даже смертью. Пневмокониозы обладают сходной картиной изменений в легких. Самую типичную картину дает силикоз. Вместе с тем нет отличительных признаков между тем или иным типами пневмокониоза. Пневмокониозные формирования можно обнаружить в легком при помощи микроскопического исследования. Следовательно, конкретную причину пневмокониоза можно определить при помощи специфических методов диагностики. На примере силикоза изображены краткие сведения о патогенезе, симптомах и диагностике пневмокониозов. Признаки, которые указывают на возможный туберкулез у больных силикозом:

•  локализация легочной патологии в верхних отделах легких;
•  наличие распада;
•  довольно быстрая динамика процесса;
•  наличие плеврального выпота.

Постановка диагноза туберкулеза легких у заболевшего силикозом с помощью бактериологических методов затруднена. Потому рекомендуют регулярную микроскопию на присутствие в мокроте кислотоустойчивых микобактерий.  

лечение

Принципиальных отличий в лечении туберкулеза и кониотуберкулеза нет. Туберкулез при силикозе рекомендуется лечить по стандартным схемам.

профилактика

Так как туберкулез крайне распространен среди больных силикозом, то им рекомендована противотуберкулезная химиопрофилактика. Любые осложнения, типа туберкулеза, эмфиземы, спонтанного пневмоторакса или дилатации сердца, дают у больных силикозом весьма неблагоприятный прогноз.  

симптоматика

Признаки туберкулеза у больных силикозом специфики не имеют. Поскольку одышка, повышенная утомляемость, ночные поты отмечаются при силикозе, выявление клинических проявлений добавившегося туберкулеза затруднено. Туберкулез у больного силикозом необходимо подозревать в тех случаях, если рентгенологические изменения наблюдаются в верхушечных областях обоих легких. Эти симптомы характеризуются плохо отграниченными инфильтратами разного размера, не переходящими границы долей легкого. Уплотнения ткани легких возможно окружают существовавшие раньше силикотические образования. Каверны в области силикотических изменений считаются признаком туберкулеза. Образование каверн при отсутствии можно принято за признак туберкулеза.