Хронический холецистит

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Хронический холецистит – это воспаление желчного пузыря инфекционной (вирусной, бактериальной или паразитарной) природы. Клинически отмечают две основные формы заболевания: калькулезный и некалькулезный (бескаменный) холецистит. Воспаление бывает гнойным, катаральным; в период обострения хронического холецистита возможно развитие деструктивных форм. При бескаменном холецистите воспаление в основном располагается в шейке пузыря. В прогрессировании хронического бескаменного холецистита (ХБХ) отмечают три этапа: застой желчи, модификация ее физико-химического состава и присутствие инфекции. Как правило, заболевание вызвано условно патогенной микрофлорой: стрептококком, эшерихией, стафилококком, редко синегнойной палочкой, протеем, энтерококком. По течению отмечают легкое, средней тяжести и тяжелое течение. Для легкого течения характерно 12 обострений в течение года, наличие желчных колик не больше четырёх раз в году. Хронический холецистит средней тяжести характеризуется 3-4 обострениями в течение года. Желчные колики бывают до 5-6 раз и больше в течение года. Для тяжелого течения типичны обострения заболевания до 5 раз и больше в году.

лечение

Лечебная терапия включает:

диетотерапию
режим
лекарственную терапию в период обострения
применение желчегонных средств
купирование болевого синдрома
антибактериальную терапию
иммуномодулирующую терапию и повышение общей реактивности организма
нормализацию функций вегетативной нервной системы
санаторно-курортное лечение
физиотерапию, водолечение

На этапе обострения заболевания больного нужно госпитализировать в терапевтический стационар. Пища должна быть химически и механически щадящей, не иметь холекинетический эффект. Лекарственная терапия предполагает применение препаратов для ликвидации болевого синдрома, улучшения функции вегетативной нервной системы. В роли спазмолитика рационально назначать дюспаталин.

симптоматика

В клинической картине хронического холецистита отмечаются синдромы:

диспепсический
болевой
холестатический
интоксикационный
астеновегетативный

Для обострения ХБХ типично ощущение боли в правом подреберье. Она бывает длительной или приступообразной, обладает широкой иррадиацией, чаще в сторону правой половины грудной клетки, спину, появляется после недочётов в диете, перемены положения тела, психического стресса, физических перегрузок. В некоторых случаях болевой синдром появляется спонтанно, его прогрессированию сопутствуют лихорадка, проявления слабости, кардиалгии. При обследовании можно выявить различную степень желтушности слизистых и кожи, болезненность в области печени и точках пузыря, напряжение мышц в районе правого подреберья, в некоторых случаях увеличение желчного пузыря и печени.