Абдоминальная хирургическая инфекция

Врачи
Симптомы
Лекарство
лечение
симптоматика
профилактика

Абдоминальная хирургическая инфекция - это широкий спектр инфекционных процессов, которые развиваются в желудочно-кишечном тракте и других областях брюшной полости при воздействии микроорганизмов. К причинам абдоминальных инфекционных процессов относятся поражения органов: дистальный отдел пищевода, желудок, двенадцатиперстная кишка, желчные пути, различные отделы тонкой и толстой кишки, червеобразный отросток, печень, селезенка, поджелудочная, а также воспалительные заболевания женских органов малого таза. Около 80% случаев абдоминальной инфекции связаны с некротическими поражениями органов брюшной полости. С клинических позиций гнойно-воспалительные процессы в брюшной полости делятся на 2 категории: неосложненные и осложненные инфекции. К осложнениям абдоминальной хирургической инфекции относятся признаки синдрома системной воспалительной реакции, которые являются клинико-патофизиологической основой сепсиса.

лечение

При антибактериальной терапии хирургической инфекции в желчевыводящих путях используют препараты, действующие против этиологически значимых микроорганизмов и хорошо проникающих в желчь. Интенсивная терапия абдоминального сепсиса требует хирургическую санацию очага инфекции, эффективную антимикробную терапию и обеспечение доступа кислорода в условиях его повышенного потребления, которое реализуется с помощью гемодинамической и респираторной поддержки. К другим аспектам интенсивной терапии также относятся: нутритивная поддержка, иммунокорригирующие воздействия, коррекция нарушений гемокоагуляции, профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений, предотвращение образования стресс-язв и возникновения желудочно-кишечных кровотечений.

симптоматика

Симптомы абдоминальной хирургической инфекции включают наличие не менее трех клинических признаков из перечисленных:

температура тела выше 38°С или ниже З6°С;
количество сердечных сокращений не менее 90 ударов в мин (кроме пациентов с заболеваниями, сопровождающимися тахикардией);
частота дыхания свыше 20 в мин;
количество лейкоцитов в крови более 12x109/л или наличие более 10% незрелых нейтрофилов.

профилактика

Профилактика хирургической инфекции. С целью уменьшения риска послеоперационных инфекционных осложнений до 50-80% необходимо тщательное соблюдение асептики и антисептики, а также профилактическое применение антибиотиков. Введение антибиотика производится до момента бактериальной контаминации, чтобы бактерицидная концентрация поддерживалась в тканях в течение всего операционного периода. В большинстве оперативных вмешательств используют цефалоспорины I, II поколения или защищенные пенициллины. Длительность профилактического применения антибиотиков составляет не более 24 часов.